【圓桌論壇】腎科專家探討規(guī)范血液灌流 合力照亮尿毒癥患者的生命之路
發(fā)布時(shí)間：2025-11-20
9月19日，“愛生命 更愛生活”919 尿毒癥關(guān)愛日-領(lǐng)航會(huì)議學(xué)術(shù)計(jì)劃在北京舉行。會(huì)議舉辦了兩場(chǎng)圓桌論壇。國(guó)內(nèi)腎臟病學(xué)和血液凈化領(lǐng)域?qū)＜引R聚一堂，圍繞“血液灌流規(guī)范化治療對(duì)尿毒癥患者的意義”與“新醫(yī)保收費(fèi)政策下對(duì)組合式血液凈化治療的影響”兩大主題展開深入討論，從疾病管理、技術(shù)創(chuàng)新、政策支持與人文關(guān)懷等多維度，為我國(guó)尿毒癥防治事業(yè)的未來發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，血液凈化已發(fā)展出多種模式，其中血液灌流技術(shù)作為一種重要的血液凈化手段,在臨床治療中發(fā)揮著顯著的作用。
血液灌流規(guī)范化治療：從偶然到規(guī)律的轉(zhuǎn)變
論壇的首場(chǎng)討論聚焦于“血液灌流規(guī)范化治療對(duì)尿毒癥患者的意義”，由大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林洪麗主持。她提到，我國(guó)尿毒癥患者已超過百萬，面對(duì)如此龐大的患者群體，推進(jìn)規(guī)范化治療、全面提升患者生活質(zhì)量，已成為醫(yī)療工作者面臨的重要使命。
解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心周建輝從技術(shù)發(fā)展史的角度，回顧了血液灌流從探索性使用到規(guī)范化治療的歷程。他指出，在該技術(shù)開展初期，由于缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，血液灌流在臨床應(yīng)用中多為零星、“偶然性”的治療方式。隨著陳香美院士牽頭開展全國(guó)多中心臨床研究及其他高質(zhì)量研究的推進(jìn)，每周一次血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方案展現(xiàn)出明確的臨床效益。周建輝強(qiáng)調(diào)，這一規(guī)范化治療模式能有效清除中分子毒素，顯著改善尿毒癥患者皮膚瘙癢、不安腿綜合征和難治性高血壓等癥狀。
“從‘偶然性’治療到‘規(guī)律性’每周一次治療的轉(zhuǎn)變，不僅是治療頻次的標(biāo)準(zhǔn)化，更是整體治療理念的重要升級(jí)。”周建輝表示，血液灌流技術(shù)的最終目標(biāo)是讓尿毒癥患者不僅延長(zhǎng)生存時(shí)間，更能夠回歸家庭、融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量、有價(jià)值的生活。目前我國(guó)在該領(lǐng)域已積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，未來將繼續(xù)通過醫(yī)工結(jié)合和技術(shù)創(chuàng)新，為推動(dòng)血液凈化事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院周竹表示，提升尿毒癥患者生活質(zhì)量需要一個(gè)全方位的管理策略，涵蓋醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化、營(yíng)養(yǎng)支持與心理社會(huì)干預(yù)等多方面。“隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，許多患者仍然面臨皮膚瘙癢、頑固性高血壓及神經(jīng)精神癥狀等并發(fā)癥的困擾，這表明常規(guī)透析已經(jīng)不能滿足長(zhǎng)期維持性血液透析患者的全部需求。”周竹介紹，國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)推薦每周一次的“血液透析聯(lián)合血液灌流”治療方案，能夠有效改善中分子毒素清除，幫助控制鈣磷代謝紊亂、腎性貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等遠(yuǎn)期問題。周竹還強(qiáng)調(diào)藥物規(guī)范使用和低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的重要性，并呼吁重視患者心理健康與社會(huì)回歸。“應(yīng)通過心理疏導(dǎo)、家庭支持和社會(huì)義工介入，幫助患者重建信心、重返社會(huì)。”
防控腎病需從生活細(xì)節(jié)入手
除了醫(yī)療干預(yù)外，日常生活方式管理亦與腎臟健康息息相關(guān)。北京友誼醫(yī)院劉文虎在探討中表示，在腎臟病的防治過程中，許多日常風(fēng)險(xiǎn)因素極易被忽視，其中患者的自我管理意識(shí)和生活方式尤為關(guān)鍵。劉文虎舉例道，“門診中我經(jīng)常遇到這樣的患者，他們雖然堅(jiān)持服用降壓藥，卻從不監(jiān)測(cè)家庭血壓，錯(cuò)誤地認(rèn)為‘吃藥就等于治愈了’。”他分析道，診室測(cè)量與家庭自測(cè)血壓存在顯著差異，患者需要主動(dòng)參與健康管理，建立持續(xù)的數(shù)據(jù)反饋機(jī)制，才能真正實(shí)現(xiàn)有效的慢病防控。
山西省人民醫(yī)院周曉霜接著從現(xiàn)代生活方式的角度分析了尿毒癥患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)的原因。周曉霜表示，近二十年來，人們生活方式發(fā)生了顯著變化，高鹽、高油飲食及加工食品過量攝入對(duì)腎臟健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。她指出，外賣和外出就餐帶來的鹽分及添加劑超標(biāo)問題已經(jīng)已成為新一代年輕人的健康隱患。更令人擔(dān)憂的是，她提到在門診中接診的青少年高尿酸血癥患者顯著增多，甚至出現(xiàn)兒童因長(zhǎng)期飲用碳酸飲料導(dǎo)致肌酐異常、尿酸升高的病例。“這些現(xiàn)象警示我們，不健康飲食行為正在呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，腎臟健康防護(hù)需要從早做起。”
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院楊聚榮將關(guān)注焦點(diǎn)投向尿毒癥育齡期女性及透析孕婦這一特殊群體。“盡管終末期腎病透析患者常被現(xiàn)行產(chǎn)科指南列為妊娠禁忌，且面臨無處就醫(yī)、治療頻次增加及醫(yī)療費(fèi)用上升等現(xiàn)實(shí)困境，但這一群體仍然有著成為母親、組建完整家庭的深切愿望。”楊聚榮分享道：正是孩子的到來，讓許多媽媽重新找到了活下去的希望和勇氣。他倡議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、愛心企業(yè)及公益基金共同關(guān)注這一特殊人群，推動(dòng)建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，為其提供從孕前評(píng)估、孕期管理到透析支持的全程醫(yī)療保障。
醫(yī)保新政落地，助力血液灌流規(guī)范化應(yīng)用
在第二場(chǎng)圓桌討論中，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）郭志勇主持了以“新醫(yī)保收費(fèi)政策下對(duì)組合式血液凈化治療的影響”為主題的探討。近期，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，為組合式血液凈化治療的收費(fèi)和推廣提供了明確的政策依據(jù)。
解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心護(hù)理咨詢專家馬志芳從護(hù)理實(shí)踐角度分享了新政策帶來的積極影響。她表示，新醫(yī)保政策將“血液透析灌流”列為專項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，解決了長(zhǎng)期困擾臨床的“收費(fèi)倒掛”問題，對(duì)促進(jìn)血液灌流規(guī)范化治療具有重要意義。馬志芳解釋道，血液灌流操作工藝復(fù)雜，護(hù)士在預(yù)沖環(huán)節(jié)需使用3000毫升液體，遠(yuǎn)高于普通透析的800毫升，且需要分別處理透析器和灌流器，操作要求嚴(yán)格，若處理不當(dāng)容易導(dǎo)致凝血或致熱源反應(yīng)。新政策實(shí)施后，全國(guó)已有21個(gè)省區(qū)市落實(shí)了專項(xiàng)收費(fèi)，既體現(xiàn)了護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值，也為推行每周一次的規(guī)律性灌流治療提供了制度保障。
馬志芳提到，企業(yè)與臨床密切合作，創(chuàng)新開發(fā)了一體式管路、連體固定架等產(chǎn)品，大大提升了操作安全性和便捷性，為血液灌流每周一次的規(guī)范化開展提供了有力支持。
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院徐金升從政策與創(chuàng)新結(jié)合的角度提出了見解。“讓尿毒癥患者‘活得更好’的核心是減輕癥狀負(fù)擔(dān)，血液灌流在清除中大分子毒素、改善瘙癢及不安腿綜合征等方面具有循證醫(yī)學(xué)支持。”徐金升指出，雖然血液灌流已被納入血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并推薦每周一次規(guī)范治療，但其全面推廣仍面臨醫(yī)保報(bào)銷比例限制等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。他建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)保部門加強(qiáng)溝通，通過科學(xué)數(shù)據(jù)和臨床需求推動(dòng)政策優(yōu)化。同時(shí)，希望企業(yè)通過醫(yī)工結(jié)合，將彌散、對(duì)流與吸附三種技術(shù)整合于一體化設(shè)備中，顯著降低治療成本和操作復(fù)雜度，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)保和企業(yè)的多方共贏。
山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院柳剛闡釋了全面清除尿毒癥患者體內(nèi)毒素的重要意義。他指出，腎臟如同人體的“外循環(huán)系統(tǒng)”，承擔(dān)著排出體內(nèi)數(shù)百種毒素的重任。目前血液凈化主要依靠三種清除機(jī)制：血液透析通過彌散清除小分子毒素，血液濾過通過對(duì)流清除中分子物質(zhì)，而血液灌流則通過吸附原理有效清除中大分子及蛋白結(jié)合毒素。“唯有將三種機(jī)制科學(xué)結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)毒素的全面清除，為患者高質(zhì)量生存奠定基礎(chǔ)，”柳剛強(qiáng)調(diào)，“特別是每周一次的血液灌流聯(lián)合透析，已成為規(guī)范化治療的核心環(huán)節(jié)，能有效改善患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和預(yù)后。”
針對(duì)新出臺(tái)的醫(yī)保政策，柳剛認(rèn)為《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》的發(fā)布為治療同質(zhì)化提供了重要保障。新政策通過統(tǒng)一“血液透析灌流”等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，不僅讓患者在家門口就能享受到同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還通過價(jià)格下調(diào)切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。他同時(shí)提出，在推進(jìn)規(guī)范化治療的同時(shí)，應(yīng)注重“個(gè)體化”精準(zhǔn)醫(yī)療，將血液灌流等有效技術(shù)科學(xué)組合與應(yīng)用，幫助尿毒癥患者實(shí)現(xiàn)從“活得下去”到“活得精彩”的人生跨越。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院毛慧娟表示，在血液灌流20多年的發(fā)展歷程中，其治療的有效性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性已得到充分驗(yàn)證。她介紹，由陳香美院士牽頭、全國(guó)38個(gè)中心參與的多中心研究顯示，無論采用低通量還是高通量透析，聯(lián)合每周一次的血液灌流治療均能顯著提升患者血液中中分子毒素的清除率，臨床癥狀也獲得明顯改善。此后上海蔣更如教授團(tuán)隊(duì)開展的大規(guī)模研究進(jìn)一步證實(shí)，規(guī)律的血液灌流治療可顯著降低患者心血管事件發(fā)生率和全因死亡率，同時(shí)提升生活質(zhì)量。
“血液灌流治療不僅有效，也是經(jīng)濟(jì)的。它通過減少嚴(yán)重并發(fā)癥，幫助患者更好地回歸社會(huì)、創(chuàng)造價(jià)值，從整體上減輕了社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。”毛慧娟表示，隨著血液灌流被納入血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并推薦每周一次的治療方案，加上醫(yī)保政策的持續(xù)優(yōu)化，患者將能夠通過規(guī)范、個(gè)體化的治療，獲得更穩(wěn)定的健康狀況和更高的生活質(zhì)量。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院許輝表示，隨著血液凈化技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)保政策的持續(xù)優(yōu)化，尿毒癥患者迎來更加精彩的人生已成為現(xiàn)實(shí)。他指出，在當(dāng)前的治療體系中，每周一次的血液灌流聯(lián)合血液透析已成為規(guī)范化治療方案，這一模式能夠有效清除中分子和大分子毒素，顯著改善患者生活質(zhì)量。
他分享了一個(gè)案例：一位維持性血液透析男性患者不僅成功結(jié)婚，還與一位腹膜透析患者組建家庭并生育了健康的孩子，充分展現(xiàn)了規(guī)范治療帶來的生命奇跡。
許輝強(qiáng)調(diào)，血液灌流技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用離不開國(guó)家政策的支持。今年新政策的實(shí)施使每周一次的灌流治療得到保障，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他表示，隨著治療技術(shù)的不斷提升和醫(yī)保政策的完善，尿毒癥患者不僅能夠延長(zhǎng)生存時(shí)間，更能夠回歸社會(huì)、組建家庭、創(chuàng)造價(jià)值，真正實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。
郭志勇總結(jié)道，血液灌流等技術(shù)發(fā)展為患者清除毒素、改善生存質(zhì)量帶來新希望，醫(yī)保新政為治療規(guī)范化與同質(zhì)化提供制度保障。他呼吁全社會(huì)繼續(xù)攜手，幫助患者實(shí)現(xiàn)從“活得下去”、“活得好”到“活得精彩”的三步跨越，真正踐行“愛生命更愛生活”的承諾。
來源：新華網(wǎng)
9月19日，“愛生命 更愛生活”919 尿毒癥關(guān)愛日-領(lǐng)航會(huì)議學(xué)術(shù)計(jì)劃在北京舉行。會(huì)議舉辦了兩場(chǎng)圓桌論壇。國(guó)內(nèi)腎臟病學(xué)和血液凈化領(lǐng)域?qū)＜引R聚一堂，圍繞“血液灌流規(guī)范化治療對(duì)尿毒癥患者的意義”與“新醫(yī)保收費(fèi)政策下對(duì)組合式血液凈化治療的影響”兩大主題展開深入討論，從疾病管理、技術(shù)創(chuàng)新、政策支持與人文關(guān)懷等多維度，為我國(guó)尿毒癥防治事業(yè)的未來發(fā)展獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，血液凈化已發(fā)展出多種模式，其中血液灌流技術(shù)作為一種重要的血液凈化手段,在臨床治療中發(fā)揮著顯著的作用。
血液灌流規(guī)范化治療：從偶然到規(guī)律的轉(zhuǎn)變
論壇的首場(chǎng)討論聚焦于“血液灌流規(guī)范化治療對(duì)尿毒癥患者的意義”，由大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院林洪麗主持。她提到，我國(guó)尿毒癥患者已超過百萬，面對(duì)如此龐大的患者群體，推進(jìn)規(guī)范化治療、全面提升患者生活質(zhì)量，已成為醫(yī)療工作者面臨的重要使命。
解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心周建輝從技術(shù)發(fā)展史的角度，回顧了血液灌流從探索性使用到規(guī)范化治療的歷程。他指出，在該技術(shù)開展初期，由于缺乏充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，血液灌流在臨床應(yīng)用中多為零星、“偶然性”的治療方式。隨著陳香美院士牽頭開展全國(guó)多中心臨床研究及其他高質(zhì)量研究的推進(jìn)，每周一次血液灌流聯(lián)合血液透析的治療方案展現(xiàn)出明確的臨床效益。周建輝強(qiáng)調(diào)，這一規(guī)范化治療模式能有效清除中分子毒素，顯著改善尿毒癥患者皮膚瘙癢、不安腿綜合征和難治性高血壓等癥狀。
“從‘偶然性’治療到‘規(guī)律性’每周一次治療的轉(zhuǎn)變，不僅是治療頻次的標(biāo)準(zhǔn)化，更是整體治療理念的重要升級(jí)。”周建輝表示，血液灌流技術(shù)的最終目標(biāo)是讓尿毒癥患者不僅延長(zhǎng)生存時(shí)間，更能夠回歸家庭、融入社會(huì)，實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量、有價(jià)值的生活。目前我國(guó)在該領(lǐng)域已積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，未來將繼續(xù)通過醫(yī)工結(jié)合和技術(shù)創(chuàng)新，為推動(dòng)血液凈化事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院周竹表示，提升尿毒癥患者生活質(zhì)量需要一個(gè)全方位的管理策略，涵蓋醫(yī)療技術(shù)優(yōu)化、營(yíng)養(yǎng)支持與心理社會(huì)干預(yù)等多方面。“隨著透析時(shí)間延長(zhǎng)，許多患者仍然面臨皮膚瘙癢、頑固性高血壓及神經(jīng)精神癥狀等并發(fā)癥的困擾，這表明常規(guī)透析已經(jīng)不能滿足長(zhǎng)期維持性血液透析患者的全部需求。”周竹介紹，國(guó)內(nèi)外專家共識(shí)推薦每周一次的“血液透析聯(lián)合血液灌流”治療方案，能夠有效改善中分子毒素清除，幫助控制鈣磷代謝紊亂、腎性貧血和營(yíng)養(yǎng)不良等遠(yuǎn)期問題。周竹還強(qiáng)調(diào)藥物規(guī)范使用和低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食的重要性，并呼吁重視患者心理健康與社會(huì)回歸。“應(yīng)通過心理疏導(dǎo)、家庭支持和社會(huì)義工介入，幫助患者重建信心、重返社會(huì)。”
防控腎病需從生活細(xì)節(jié)入手
除了醫(yī)療干預(yù)外，日常生活方式管理亦與腎臟健康息息相關(guān)。北京友誼醫(yī)院劉文虎在探討中表示，在腎臟病的防治過程中，許多日常風(fēng)險(xiǎn)因素極易被忽視，其中患者的自我管理意識(shí)和生活方式尤為關(guān)鍵。劉文虎舉例道，“門診中我經(jīng)常遇到這樣的患者，他們雖然堅(jiān)持服用降壓藥，卻從不監(jiān)測(cè)家庭血壓，錯(cuò)誤地認(rèn)為‘吃藥就等于治愈了’。”他分析道，診室測(cè)量與家庭自測(cè)血壓存在顯著差異，患者需要主動(dòng)參與健康管理，建立持續(xù)的數(shù)據(jù)反饋機(jī)制，才能真正實(shí)現(xiàn)有效的慢病防控。
山西省人民醫(yī)院周曉霜接著從現(xiàn)代生活方式的角度分析了尿毒癥患者數(shù)量持續(xù)增長(zhǎng)的原因。周曉霜表示，近二十年來，人們生活方式發(fā)生了顯著變化，高鹽、高油飲食及加工食品過量攝入對(duì)腎臟健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。她指出，外賣和外出就餐帶來的鹽分及添加劑超標(biāo)問題已經(jīng)已成為新一代年輕人的健康隱患。更令人擔(dān)憂的是，她提到在門診中接診的青少年高尿酸血癥患者顯著增多，甚至出現(xiàn)兒童因長(zhǎng)期飲用碳酸飲料導(dǎo)致肌酐異常、尿酸升高的病例。“這些現(xiàn)象警示我們，不健康飲食行為正在呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，腎臟健康防護(hù)需要從早做起。”
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院楊聚榮將關(guān)注焦點(diǎn)投向尿毒癥育齡期女性及透析孕婦這一特殊群體。“盡管終末期腎病透析患者常被現(xiàn)行產(chǎn)科指南列為妊娠禁忌，且面臨無處就醫(yī)、治療頻次增加及醫(yī)療費(fèi)用上升等現(xiàn)實(shí)困境，但這一群體仍然有著成為母親、組建完整家庭的深切愿望。”楊聚榮分享道：正是孩子的到來，讓許多媽媽重新找到了活下去的希望和勇氣。他倡議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、愛心企業(yè)及公益基金共同關(guān)注這一特殊人群，推動(dòng)建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，為其提供從孕前評(píng)估、孕期管理到透析支持的全程醫(yī)療保障。
醫(yī)保新政落地，助力血液灌流規(guī)范化應(yīng)用
在第二場(chǎng)圓桌討論中，海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）郭志勇主持了以“新醫(yī)保收費(fèi)政策下對(duì)組合式血液凈化治療的影響”為主題的探討。近期，國(guó)家醫(yī)保局印發(fā)的《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》，為組合式血液凈化治療的收費(fèi)和推廣提供了明確的政策依據(jù)。
解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心護(hù)理咨詢專家馬志芳從護(hù)理實(shí)踐角度分享了新政策帶來的積極影響。她表示，新醫(yī)保政策將“血液透析灌流”列為專項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目，解決了長(zhǎng)期困擾臨床的“收費(fèi)倒掛”問題，對(duì)促進(jìn)血液灌流規(guī)范化治療具有重要意義。馬志芳解釋道，血液灌流操作工藝復(fù)雜，護(hù)士在預(yù)沖環(huán)節(jié)需使用3000毫升液體，遠(yuǎn)高于普通透析的800毫升，且需要分別處理透析器和灌流器，操作要求嚴(yán)格，若處理不當(dāng)容易導(dǎo)致凝血或致熱源反應(yīng)。新政策實(shí)施后，全國(guó)已有21個(gè)省區(qū)市落實(shí)了專項(xiàng)收費(fèi)，既體現(xiàn)了護(hù)理人員的專業(yè)價(jià)值，也為推行每周一次的規(guī)律性灌流治療提供了制度保障。
馬志芳提到，企業(yè)與臨床密切合作，創(chuàng)新開發(fā)了一體式管路、連體固定架等產(chǎn)品，大大提升了操作安全性和便捷性，為血液灌流每周一次的規(guī)范化開展提供了有力支持。
河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院徐金升從政策與創(chuàng)新結(jié)合的角度提出了見解。“讓尿毒癥患者‘活得更好’的核心是減輕癥狀負(fù)擔(dān)，血液灌流在清除中大分子毒素、改善瘙癢及不安腿綜合征等方面具有循證醫(yī)學(xué)支持。”徐金升指出，雖然血液灌流已被納入血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并推薦每周一次規(guī)范治療，但其全面推廣仍面臨醫(yī)保報(bào)銷比例限制等現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)。他建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)與醫(yī)保部門加強(qiáng)溝通，通過科學(xué)數(shù)據(jù)和臨床需求推動(dòng)政策優(yōu)化。同時(shí)，希望企業(yè)通過醫(yī)工結(jié)合，將彌散、對(duì)流與吸附三種技術(shù)整合于一體化設(shè)備中，顯著降低治療成本和操作復(fù)雜度，實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)保和企業(yè)的多方共贏。
山東大學(xué)齊魯?shù)诙t(yī)院柳剛闡釋了全面清除尿毒癥患者體內(nèi)毒素的重要意義。他指出，腎臟如同人體的“外循環(huán)系統(tǒng)”，承擔(dān)著排出體內(nèi)數(shù)百種毒素的重任。目前血液凈化主要依靠三種清除機(jī)制：血液透析通過彌散清除小分子毒素，血液濾過通過對(duì)流清除中分子物質(zhì)，而血液灌流則通過吸附原理有效清除中大分子及蛋白結(jié)合毒素。“唯有將三種機(jī)制科學(xué)結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)毒素的全面清除，為患者高質(zhì)量生存奠定基礎(chǔ)，”柳剛強(qiáng)調(diào)，“特別是每周一次的血液灌流聯(lián)合透析，已成為規(guī)范化治療的核心環(huán)節(jié)，能有效改善患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量和預(yù)后。”
針對(duì)新出臺(tái)的醫(yī)保政策，柳剛認(rèn)為《泌尿系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》的發(fā)布為治療同質(zhì)化提供了重要保障。新政策通過統(tǒng)一“血液透析灌流”等收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目，不僅讓患者在家門口就能享受到同等質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，還通過價(jià)格下調(diào)切實(shí)減輕了患者負(fù)擔(dān)。他同時(shí)提出，在推進(jìn)規(guī)范化治療的同時(shí)，應(yīng)注重“個(gè)體化”精準(zhǔn)醫(yī)療，將血液灌流等有效技術(shù)科學(xué)組合與應(yīng)用，幫助尿毒癥患者實(shí)現(xiàn)從“活得下去”到“活得精彩”的人生跨越。
南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院毛慧娟表示，在血液灌流20多年的發(fā)展歷程中，其治療的有效性、安全性以及經(jīng)濟(jì)性已得到充分驗(yàn)證。她介紹，由陳香美院士牽頭、全國(guó)38個(gè)中心參與的多中心研究顯示，無論采用低通量還是高通量透析，聯(lián)合每周一次的血液灌流治療均能顯著提升患者血液中中分子毒素的清除率，臨床癥狀也獲得明顯改善。此后上海蔣更如教授團(tuán)隊(duì)開展的大規(guī)模研究進(jìn)一步證實(shí)，規(guī)律的血液灌流治療可顯著降低患者心血管事件發(fā)生率和全因死亡率，同時(shí)提升生活質(zhì)量。
“血液灌流治療不僅有效，也是經(jīng)濟(jì)的。它通過減少嚴(yán)重并發(fā)癥，幫助患者更好地回歸社會(huì)、創(chuàng)造價(jià)值，從整體上減輕了社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。”毛慧娟表示，隨著血液灌流被納入血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，并推薦每周一次的治療方案，加上醫(yī)保政策的持續(xù)優(yōu)化，患者將能夠通過規(guī)范、個(gè)體化的治療，獲得更穩(wěn)定的健康狀況和更高的生活質(zhì)量。
中南大學(xué)湘雅醫(yī)院許輝表示，隨著血液凈化技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)保政策的持續(xù)優(yōu)化，尿毒癥患者迎來更加精彩的人生已成為現(xiàn)實(shí)。他指出，在當(dāng)前的治療體系中，每周一次的血液灌流聯(lián)合血液透析已成為規(guī)范化治療方案，這一模式能夠有效清除中分子和大分子毒素，顯著改善患者生活質(zhì)量。
他分享了一個(gè)案例：一位維持性血液透析男性患者不僅成功結(jié)婚，還與一位腹膜透析患者組建家庭并生育了健康的孩子，充分展現(xiàn)了規(guī)范治療帶來的生命奇跡。
許輝強(qiáng)調(diào)，血液灌流技術(shù)的規(guī)范應(yīng)用離不開國(guó)家政策的支持。今年新政策的實(shí)施使每周一次的灌流治療得到保障，極大減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。他表示，隨著治療技術(shù)的不斷提升和醫(yī)保政策的完善，尿毒癥患者不僅能夠延長(zhǎng)生存時(shí)間，更能夠回歸社會(huì)、組建家庭、創(chuàng)造價(jià)值，真正實(shí)現(xiàn)有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。
郭志勇總結(jié)道，血液灌流等技術(shù)發(fā)展為患者清除毒素、改善生存質(zhì)量帶來新希望，醫(yī)保新政為治療規(guī)范化與同質(zhì)化提供制度保障。他呼吁全社會(huì)繼續(xù)攜手，幫助患者實(shí)現(xiàn)從“活得下去”、“活得好”到“活得精彩”的三步跨越，真正踐行“愛生命更愛生活”的承諾。
來源：新華網(wǎng)
